2019年军队文职统一考试《专业科目》医学类—临床医学试题
一、基础综合。本部分为单项选择题，每题所设选项中只有一个正确答案，多选、错选或不选均不得分。
1
患者，女性，37岁，反复出现左下腹疼痛，大便含大量粘液及血，结肠镜显示乙状结肠黏膜充血水肿，质脆，易出血。最可能的疾病是（ ）。
A、克隆氏病
B、溃疡性结肠炎
C、细菌性痢疾
D、乙状结肠癌
2
良好医患关系的基础应该是（ ）。
A、上下级关系
B、商业关系
C、社会主义医德关系和法制关系
D、亲戚关系
3
不与食管前方毗邻的结构是（ ）。
A、右主支气管
B、左主支气管
C、气管、气管杈
D、心包
4
患者，男性，67岁，长期反复咳大量脓痰。最可能的疾病诊断是（ ）。
A、肺结核
B、支气管扩张
C、肺癌
D、慢性支气管炎
5
针对传染病的预防措施，我们国家实行的制度是（ ）。
A、预防保健制度
B、有计划的预防接种制度
C、爱国卫生运动
D、有计划的卫生防疫
6
正常人无法获得主动免疫的接种物是（ ）。
A、活疫苗
B、灭活疫苗
C、类毒素
D、抗毒素
7
不会引起阻塞性黄疸的疾病是（ ）。
A、疟疾
B、胆管癌
C、胆道蛔虫症
D、肝癌
8
属于联合关节的是（ ）。
A、胸锁关节
B、肘关节
C、膝关节
D、椎间关节
9
属于甲类传染病的是（ ）。
A、霍乱
B、AIDS
C、SARS
D、炭疽
10
维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是（ ）。
A、再生障碍性贫血
B、缺铁性贫血
C、巨幼红细胞性贫血
D、β-型地中海贫血
11
肉芽肿性炎症最主要的特征性炎症细胞来源是（ ）。
A、中性粒细胞
B、巨噬细胞
C、淋巴细胞
D、嗜酸性粒细胞
12
加强医德建设的目的是（ ）。
A、保证医疗活动的正常进行
B、解决医疗卫生单位的矛盾
C、实现医疗活动的道德本质
D、防止市场经济对医疗活动的副作用
13
在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，将出现的表现是（ ）。
A、骨骼肌明显松弛
B、心跳停止
C、呼吸停止
D、去大脑僵直现象
14
给予患者进行药物治疗过程中，医生应该做的是（ ）。
A、开小处方，减轻病人负担
B、确保用药合理
C、联合用药，减轻毒副作用对患者的危害
D、开大处方，增加病人负担
15
关于oddi括约肌的叙述，不正确的是（ ）。
A、平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存
B、受神经体液因素调节
C、进食后，oddi括约肌收缩，保护胰腺
D、肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕
16
关于医师权利的叙述，不正确的是（ ）。
A、医师的权利必须服从病人的权利
B、医师具有一定的自主性
C、医师权利的前提是履行自己的义务
D、医师有特殊干涉权
17
可出现脉压增大的疾病是（ ）。
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、心力衰竭
D、缩窄性心包炎
18
成年人脊髓节段与椎骨的对应关系是（ ）。
A、脊髓下端对第5腰椎
B、下颈部脊髓节段平同序数椎骨
C、第7胸髓节对第5胸椎
D、第11胸髓节对第9胸椎
19
冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状动脉分支是（ ）。
A、右冠状动脉
B、左冠状动脉主干
C、左冠状动脉旋支
D、左冠状动脉前降支
20
关于医疗模式的理解，不正确的是（ ）。
A、人们关于健康和疾病的基本观点
B、医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架
C、人们主观的理论概括
D、与医学实践的发展水平相适应
21
关于窦房结叙述，正确的是（ ）。
A、位于心内膜深面
B、为心脏的正常起搏点
C、与房室结无联系
D、没有自律性
22
属于腹膜外位的器官是（ ）。
A、阑尾
B、肾脏
C、胆囊
D、升结肠
23
对光反射中，使瞳孔缩小的神经是（ ）。
A、视神经
B、滑车神经
C、动眼神经
D、迷走神经
24
不属于面神经分支的神经是（ ）。
A、颞支
B、鼓索
C、颊神经
D、下颌缘支
25
患者，男性，60岁，1年前出现静止性震颤，运动迟缓，步态障碍。引起该病的主要原因是（ ）。
A、皮层小脑损伤
B、中脑黑质病变
C、脑内多巴胺增多
D、大脑皮层病变
26
关于脑膜炎球菌特性的描述，正确的是（ ）。
A、属奈瑟菌属，革兰染色阳性
B、能产生毒力较强的外毒素
C、在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
D、抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶
27
心脏冠脉循环的特点是（ ）。
A、血压高、流速快、血流量大、摄氧率高
B、血压高、流速快、血流量大、摄氧率低
C、血压低、流速慢、血流量小、摄氧率高
D、血压低、流速慢、血流量小、摄氧率低
28
患者，男性，30岁，外伤后大出血，血压65/40mmHg，其尿量明显减少的主要原因是（ ）。
A、肾小球毛细血管压降低
B、血浆胶体渗透压增高
C、滤过膜通透性降低
D、肾小囊内压升高
29
典型急性菌痢患者大便是（ ）。
A、米泔水样便
B、柏油样便
C、灰陶土样便
D、少量脓血便
30
下肢深静脉血栓脱落，易导致严重后果的并发症是（ ）。
A、肺栓塞
B、心肌梗死
C、脑梗死
D、肾梗死
31
最易引起肠道狭窄的疾病是（ ）。
A、肠阿米巴病
B、肠伤寒
C、肠结核
D、细菌性痢疾
32
患者，女性，75岁，行白内障手术，摘除并更换的是（ ）。
A、晶状体
B、睫状体
C、玻璃体
D、角膜
33
不穿经腮腺的是（ ）。
A、面神经
B、颈内动脉
C、下颌后静脉
D、耳颞神经
34
不属于传染源的是（ ）。
A、显性感染
B、隐性感染
C、病原携带状态
D、潜伏性感染
35
患者，男性，40岁，肾移植术后发生急性排斥反应，其主要病理特点是（ ）。
A、小动脉壁纤维素样坏死
B、成纤维细胞和巨噬细胞增生引起小动脉内膜增厚
C、小动脉内膜高度纤维化
D、血管玻璃样变性
36
患者，女性，甲状腺癌术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是（ ）。
A、喉返神经
B、迷走神经
C、舌咽神经
D、下颌神经
37
患者，男性，61岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。该患者可能是（ ）。
A、急性胆囊炎
B、急性阑尾炎
C、急性胰腺炎
D、胃癌
38
患者，男性，65岁，心前区疼痛5小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。最可能的诊断是（ ）。
A、前壁心肌梗死
B、下壁心肌梗死
C、正后壁心肌梗死
D、高侧壁心肌梗死
39
按照《母婴保健法》规定，可以申请医学技术鉴定的是（ ）。
A、对婚前医学检查结果有异议的
B、对婚前卫生征询有异议的
C、对孕产期保健过程有异议的
D、对医学指示意见有异议的
40
患者，女性，61岁，1年来常于餐后、睡觉前出现胸骨后烧灼样疼痛，口服奥美拉唑有效。最可能的诊断是（ ）。
A、心绞痛
B、胸膜炎
C、胃食管反流
D、胸骨骨折
二、专业知识。本部分包含单项选择题、多项选择题、系列多项选择题
41
引起慢性支气管炎最重要的病因是（ ）。
A、气候因素
B、过敏因素
C、环境污染
D、长期吸烟
42
心肌梗死最先出现和最突出的症状是（ ）。
A、恶心呕吐腹痛
B、剧烈胸痛
C、心力衰竭
D、心律失常
43
右心衰竭引起淤血的器官主要是（ ）。
A、肺、肝及胃肠道
B、脾、肺及胃肠道
C、肺、肾及胃肠道
D、肝、脾及胃肠道
44
二尖瓣狭窄、心力衰竭合并快速心房颤动的首选治疗药物是（ ）。
A、维拉帕米
B、洋地黄
C、胺碘酮
D、利多卡因
45
诊断冠心病最有价值的辅助检查是（ ）。
A、常规心电图
B、动态心电图
C、心电图运动负荷试验
D、超声心动图
46
急性肾小球肾炎，临床表现中最常见和必不可少的是（ ）。
A、蛋白尿
B、水肿
C、镜下血尿
D、高血压
47
不属于儿童原发性肾小球疾病的是（ ）。
A、慢性肾小球肾炎
B、迁延性肾炎
C、先天性肾病综合征
D、急进性肾小球肾炎
48
成人医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎的最主要途径是（ ）。
A、污染空气吸入
B、口咽部分泌物吸入
C、血源性播散
D、飞沫（气溶胶）吸入
49
不属于小细胞低色素性贫血的是（ ）。
A、慢性失血性贫血
B、急性失血性贫血
C、缺铁性贫血
D、地中海贫血
50
患者，女性，10岁。头痛1年，加重伴呕吐10天。查体：双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视。病变部位是（ ）。
A、蝶鞍区
B、松果体区
C、小脑
D、大脑半球
51
患者，女性，55岁。来自内陆山区，自述颈部粗大10余年，最近颈部逐渐增粗，并略感呼吸困难。查体：颈部外观明显粗大，双侧甲状腺可扪及多个结节，随吞咽移动。诊断考虑是（ ）。
A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B、弥漫性甲状腺肿
C、单纯性甲状腺肿
D、结节性甲状腺肿
52
下列不属于原发性三叉神经痛特点的是（ ）。
A、为阵发性烧灼或电击样剧痛
B、多见于第2、3支
C、多伴有神经系统异常体征
D、常为单侧性
53
心肌梗死后，附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（ ）。
A、蛛网膜下腔出血
B、脑血栓的形成
C、脑栓塞
D、脑出血
54
患者，男性，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音。诊断考虑是（ ）。
A、血胸
B、肋骨骨折
C、脓胸
D、张力性气胸
55
患者，男性，60岁。排尿困难3个月。查体：前列腺稍硬。为排除前列腺癌，意义最大的实验室检查项目是（ ）。
A、血癌胚抗原
B、血酸性磷酸酶
C、血甲胎蛋白
D、血前列腺特异抗原
56
肾盂肾炎最常见的感染途径是（ ）。
A、上行感染
B、血行感染
C、淋巴管道感染
D、肾周围器官直接感染蔓延
57
患儿，男性，3岁。体格发育落后，活动后气促，但无紫绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进分裂。X线片示：肺野充血。其最易并发的临床疾病是（ ）。
A、亚急性细菌性心内膜炎
B、支气管肺炎
C、充血性心力衰竭
D、喉返神经麻痹
58
肺炎球菌的致病力主要是（ ）。
A、肺炎球菌产生的内毒素
B、肺炎球菌产生的外毒素
C、高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用
D、肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
59
患儿，男性，10个月大。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温正常。近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是（ ）。
A、脑膜炎复发
B、脑膜炎后遗症
C、硬膜下积液
D、脑水肿
60
新生儿生理性黄疸的特点是（ ）。
A、出生后24h内出现黄疸
B、出生4周后黄疸消退
C、一般情况差
D、血清总胆红素<221μmmol/L
（一）
材料一：患者，24岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查体：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。缸查宫口开大4cm，S=0.2。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。
61
该患者诊断首先考虑是（ ）。
A、胎儿窘迫
B、重度胎盘早剥
C、先兆子宫破裂
D、不协调子宫收缩过强
62
应采取的措施是（ ）。
A、停止静滴缩宫素，继续观察产程
B、立即肌注哌替啶或地西泮，同时准备行剖宫产
C、即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产
D、等待宫口开全行产
（二）
材料二：患者，男性，25岁，发热、乏力2周。查体：T38.1°C，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（+），脾肋下2cm。血常规：Hb71g/L，WB71g/L，WBC31.4x10的9次方/L。骨髓细胞学检查：见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。
63
该患者最可能的诊断是（ ）。
A、急性单核细胞白血病
B、急性淋巴细胞白血病
C、急性巨核细胞白血病
D、急性早幼粒细胞白血病
64
该类疾病可出现的细胞化学染色是（ ）。
A、髓过氧化物酶强阳性
B、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C、非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D、糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
（三）
材料三：患者，女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中小肺有湿罗音，心率100次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
65
该患者最适当的诊断是（ ）。
A、慢性支气管炎（慢支）
B、慢支+肺气肿
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢性阻塞性肺疾病
66
主要的治疗措施是（ ）。
A、控制感染与改善呼吸功能
B、祛痰与镇咳
C、解痉与平喘
D、低浓度持续吸氧
（四）
材料四：患者，26岁，初孕妇，现妊娠40周。近半月头痛、眼花、视物模糊，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/110mmHg。
67
胎心176次/分，此时恰当的处置是（ ）。
A、静脉滴注硫酸镁
B、立即行剖宫产
C、静脉快速滴注甘露醇
D、立即行催产素静滴及引产
68
最有参考价值的病史是（ ）。
A、既往有无头痛病史
B、既往血压正常
C、有高血压家族史
D、病毒性肝炎病史
（五）
材料五：患者，男性，40岁。因头晕20天，烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示：第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。
69
该患者可能发生的脑疝是（ ）。
A、小脑幕切迹疝
B、小脑幕切迹上疝
C、大脑镰疝
D、枕骨大孔疝
70
如术前突发脑疝，最有效的措施是（ ）。
A、高压灌肠
B、使用脱水药
C、腰穿放脑脊液
D、脑室穿刺引流
71
肾病综合征治疗应用激素的副作用包括（ ）。
A、长期应用易发生感染
B、类固醇性糖尿病
C、骨质疏松
D、高血压
E、呼吸衰竭
72
患者，男性。根据自述与查体，考虑为结核性腹膜炎。为明确诊断，可行的检查包括（ ）。
A、腹水化验
B、胸部X片
C、腹腔镜下腹膜活检
D、试验性抗结核治疗
E、肝胆脾彩超
73
患者，女性，30岁。因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。患者19岁进行检查时发现肝脏肿大。本次体检：消瘦，腹膨隆，肝脏未触及。脾脏肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查示：比重1.012，蛋白定性实验（-），细胞数80x10的6次方/L。对该患者腹水的治疗，原则上可以采用的治疗包括（ ）。
A、利尿药
B、静滴白蛋白
C、腹腔穿刺放腹水
D、腹水浓缩回放
E、腹腔-颈内静脉分流术
74
可致纵膈向健侧移位的包括（ ）。
A、开放性气胸
B、张力性气胸
C、闭合性气胸
D、慢性脓胸
E、血气胸
75
先天性心脏病中，需与肺动脉口狭窄鉴别的有（ ）。
A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、主动脉狭窄
E、法洛四联症
76
临产开始的标志有（ ）。
A、规律宫缩
B、宫颈管展平
C、宫颈扩张
D、胎先露部下降
E、见红
77
与中骨盆狭窄有关的包括（ ）。
A、坐骨切迹宽度
B、骶尾关节活动度
C、坐骨棘间径
D、骨盆侧壁倾斜度
E、骶尾弯曲度
78
足月新生儿可以引出的神经反射包括（ ）。
A、吸吮反射
B、拥抱反射
C、握持反射
D、腹壁反射
E、觅食反射
79
消化性溃疡的特殊类型包括（ ）。
A、复合型溃疡
B、幽门管溃疡
C、球后溃疡
D、巨大溃疡
E、老年人溃疡
80
患儿，男性，8岁。2天前因“感冒”诱发哮喘，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息已发作10余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征（），双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时可采取的治疗有（ ）。
A、补液，纠正酸中毒
B、使用吸入型糖皮质激素
C、必要时辅以机械通气
D、氧疗
E、使用吸入型速效β2受体激动剂
（六）
材料六：患者，女性，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
81
该患者查体：T39.6°C，P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。下列非手术治疗措施中，正确的有（ ）。
A、持续吸氧
B、联合使用足量抗生素
C、纠正水、电解质紊乱
D、输注2个单位红细胞
E、禁食、胃肠减压
82
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有（ ）。
A、黄疸
B、寒战高热
C、休克
D、腹痛
E、贫血
（七）
材料七：患儿，女性，11个月。因持续发热5天入院。体温39.4°C，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。查体：热病容，精神萎靡，皮肤粘膜未见皮疹及出血点，左侧颈部淋巴结肿大，约1.5cmx2cm大小，唇干红，口腔黏膜弥散性充血，球结膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹体检未见明显异常。门诊以“呼吸道感染收入院”。
83
下列检查对诊断有意义的包括（ ）。
A、血常规
B、胸片
C、腹部B超
D、心脏B超
E、C反应蛋白
84
经检查确诊为“川崎病”，主要临床表现包括（ ）。
A、高热达39°C以上
B、双侧结膜充血，非渗出性
C、口唇潮红，皲裂，杨梅舌
D、手足皮肤硬肿
E、扁桃体肿大，可见脓苔
（八）
材料八：患者，男性，25岁。外伤致小腿疼痛，诊断为胫腓骨骨折。
85
骨折的专有特征有（ ）。
A、异常活动
B、肿胀疼痛
C、功能障碍
D、局部畸形
E、骨擦音或骨擦感
86
该患者出现小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。诊断为“骨筋膜室综合征”。下列处理不正确的有（ ）。
A、早期切开减压
B、消肿镇痛治疗
C、抬高患肢
D、石膏固定
E、密切持续观察
（九）
材料九：患者，女性，35岁。突发右腰部剧痛，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。
87
该患者可能罹患的疾病有（ ）。
A、急性阑尾炎
B、胆石症
C、上尿路结石
D、肾盂肾炎
E、卵巢囊肿蒂扭转
88
若明确诊断，需行的检查包括（ ）。
A、肝胆超声
B、泌尿系超声
C、腹部立位平片
D、妇科超声
E、静脉尿路造影
（十）
材料十：患者，女性，26岁。孕1产1，自然分娩，现为产后36天。目前该患者处于产褥期内。
89
下列说法正确的包括（ ）。
A、产褥期子宫的复旧主要表现为宫体肌纤维缩复及子宫内膜再生
B、产褥期宫体肌纤维的缩复不是肌细胞缩小，而是肌细胞数目减少
C、正常情况下，该患者腹部检查扪不到宫底
D、该患者目前宫颈完全恢复至正常状态，呈“一”字形横裂
E、该患者目前子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态
90
关于该患者血液循环系统的变化，说法不正确的有（ ）。
A、产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，故血容量较前减少
B、红细胞计数和血红蛋白较产前无改变
C、中性粒细胞和淋巴细胞较前产无改变
D、产褥早期血液处于高凝状态
E、血小板减少
1、B2、C3、A4、B5、B6、D7、A8、D9、A10、C11、B12、C13、D14、B15、C16、A17、B18、C19、D20、C21、B22、B23、C24、C25、B26、D27、A28、A29、D30、A31、C32、A33、B34、D35、B36、A37、C38、B39、A40、C41、D42、B43、D44、B45、C46、C47、B48、B49、B50、B51、D52、C53、C54、A55、D56、A57、B58、C59、C60、B61、C62、B63、A64、C65、C66、A67、A68、B69、D70、D71、ABCD72、AC73、ABCDE74、BCE75、ABCE76、ABCD77、ACDE78、ABCE79、ABCDE80、ACDE81、ABCE82、ABCD83、ABE84、ABCD85、ADE86、BCDE87、ACDE88、BCDE89、ACDE90、ABCE
1
本题考查溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎多见于20-40岁，男女发病率无明显差别。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是本病的主要临床症状。结肠镜检可见黏膜改变有：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎性息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。
A项错误，克隆氏病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和临近结肠，但各段消化道均可受累，呈节段型或跳跃性分布。腹痛、腹泻和体重下降是本病的主要临床表现。结肠镜可见炎性息肉，病变之间黏膜外观正常。
B项正确，反复的左下腹疼痛、大便含大量黏液及血符合溃疡性结肠炎的临床表现，结肠镜检结果符合溃疡性结肠炎黏膜改变。
C项错误，细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。临床表现主要为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。急性菌痢患者肠镜检查可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、大量渗出液。
D项错误，乙状结肠癌早期临床表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液，腹痛常为定位不确切的持续性隐痛。结肠镜检可见隆起型、溃疡型、浸润性、胶样型病变。
故正确答案为B。
2
本题考查良好医患关系的基础。
医患关系是医疗实践活动中客观存在着的医务人员与患者及家属之间相互交往的一种双向人际关系，这种关系随社会主义市场经济体制的建立而不断发展，并不断探索并采取相应的方法，遵循相应的法制和道德规范，才能调动医患双方积极性，研究处理好医患关系，建立文明和谐的社会主义新型医患关系，创建社会医德新风尚，促进医疗卫生事业的改革发展。因此，良好医患关系的基础应该是社会主义医德关系和法制关系。故C项正确，A、B、D三项为干扰项，排除。
故正确答案为C。
3
本题考查后纵隔的结构。
后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵隔后淋巴结等。食管胸部位于上纵隔后部和后纵隔，向上经胸廓上口与食管颈部相接，向下穿膈的食管裂孔续为食管腹部。食管与胸主动脉交叉，上部位于胸主动脉右侧，下部位于胸主动脉的前方。食管前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、迷走神经的食管前丛、心包、左心房和膈；左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段；右侧有奇静脉弓。
A项错误，右主支气管不与食管前方毗邻。
B项正确，左主支气管与食管前方毗邻。
C项正确，气管、气管杈与食管前方毗邻。
D项正确，心包与食管前方毗邻。
本题为选非题，故正确答案为A。
4
本题考查支气管扩张症的诊断。
支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。主要症状为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血。当支气管扩张伴急性感染时，患者可表现为咳嗽、咳脓痰和伴随肺炎。支气管扩张症是呼吸科化脓性疾病之一，由于各种致病因素导致慢性气道炎症，气道内分泌物增多，气道廓清障碍，出现痰液积聚，气道梗阻，进而出现病原微生物定植，增生及感染的概率增加，而反复的细菌感染会加重气道炎症反应及气道壁的破坏和增厚，反过来降低痰液廓清的能力。
A项错误，肺结核咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性；若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。
B项正确，支气管扩张症主要是指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
C项错误，咳嗽为肺癌的早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳。黏液型腺癌可有大量黏液痰；伴有继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。
D项错误，慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。
故正确答案为B。
5
本题考查传染病预防。
《中华人民共和国传染病防治法》第二章传染病预防第十五条规定：“国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。”故B项正确，A、C、D三项为干扰项，排除。
故正确答案为B。
6
本题考查免疫预防。
适应性免疫的获得方式有自然免疫和人工免疫两种。人工免疫是人为地使机体获得适应性免疫，包括两种：人工主动免疫是用疫苗接种机体，使之主动产生适应性免疫应答，从而预防或治疗疾病的措施；人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体如抗毒素等制剂，使之被动获得适应性免疫应答，以治疗或紧急预防疾病的措施。
A项正确，活疫苗是指使病原体失去或明显降低毒力，但保留免疫原性。活疫苗接种类似隐性感染或轻症感染，病原体在体内有一定的生长繁殖能力，免疫效果良好、持久，除诱导机体产生体液免疫外，还产生细胞免疫，经自然感染途径接种还形成黏膜局部免疫。为主动免疫。
B项正确，又称死疫苗，是选用免疫原性强的病原体，主要诱导特异抗体的产生，使机体主动产生适应性免疫应答，为维持血清抗体水平，常需多次接种。为主动免疫。
C项正确，类毒素是用细菌的外毒素经甲醛处理制成。其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。为主动免疫。
D项错误，是对毒素具有中和作用的特异性抗体或能中和某种毒素的抗体或含有这种抗体的血清。为被动免疫。
本题为选非题，故正确答案为D。
7
本题考查阻塞性黄疸的病因。
无论何种原因，只要使胆管受到阻塞，就可能会产生阻塞性黄疸。分为肝内性和肝外性，肝内性可见于肝内结石、癌栓、华支睾吸虫病等；肝外性可见于胆总管结石狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻塞等。
A项错误，疟疾会造成红细胞的破坏，引起的黄疸为溶血性黄疸。
B项正确，胆管癌可使胆管阻塞，造成肝外性胆汁淤积，引起阻塞性黄疸。
C项正确，蛔虫可阻塞胆总管，造成肝外性胆汁淤积，引起阻塞性黄疸。
D项正确，肝癌癌栓脱落，造成肝内阻塞性胆汁淤积，引起阻塞性黄疸。
本题为选非题，故正确答案为A。
8
本题考查联动关节的概念。
按关节的运动方式，关节可分为单动关节和联动关节。联动关节指的是两个或两上以上结构独立的关节，运动时必须互相配合才能完成的，例如：椎间关节、颞下颌关节、桡尺近侧关节与桡尺远侧关节等。
A项错误，胸锁关节属于单动关节。
B项错误，肘关节属于单动关节。
C项错误，膝关节属于单动关节。
D项正确，椎间关节属于联动关节。
故正确答案为D。
9
本题考查甲类传染病包含的种类。
《中华人民共和国传染病防治法》规定：“根据传染病的传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。”甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。
A项正确，霍乱属于甲类传染病。
B项错误，AIDS属于乙类传染病。
C项错误，SARS属于乙类传染病。
D项错误，炭疽属于乙类传染病。
故正确答案为A。
10
本题考查巨幼细胞贫血的病因。
叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血称为巨幼细胞贫血。本病特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞、粒细胞及巨核细胞系列。根据缺乏物质的种类，可分为单纯叶酸缺乏性贫血、单纯维生素B12缺乏性贫血、叶酸和维生素B12同时缺乏性贫血。同时药物干扰核苷酸合成也可引起巨幼细胞贫血。
A项错误，再生障碍性贫血是各种原因引起的骨髓造血功能衰竭，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。
B项错误，缺铁性贫血是指缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，表现为小细胞低色素性贫血。
C项正确，叶酸或（和）维生素B12缺乏可引起幼红细胞DNA合成障碍，导致巨幼红细胞性贫血。
D项错误，地中海贫血是因某个或多个珠蛋白基因异常引起一种或一种以上珠蛋白链合成减少或缺乏，导致珠蛋白链比例失衡所引起的贫血，以溶血、无效红细胞生成及不同程度的小细胞低色素性贫血为特征。β珠蛋白基因缺陷导致β珠蛋白链合成受抑，称为β地中海贫血。为遗传性疾病。
故正确答案为C。
11
本题考查慢性炎症中的肉芽肿性炎。
肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。肉芽肿直径一般在0.5-2mm。巨噬细胞衍生的细胞包括上皮样细胞和多核巨噬细胞。
A项错误，中性粒细胞多见于急性炎症中。
B项正确，肉芽肿性炎症炎症细胞来源于巨噬细胞。
C项错误，淋巴细胞是慢性炎症浸润的一种炎症细胞。
D项错误，嗜酸性粒细胞浸润主要见于寄生虫感染以及IgE介导的炎症反应，尤其是过敏反应。
故正确答案为B。
12
本题考查医学道德建设的目的。
医学道德修养是指医务人员自觉遵守医学道德规范、将医学道德规范要求转化为自己内在的医德品质的活动。医务人员进行医学道德修养的目标是养成良好的医德品质，提升自己的医学职业精神。C项正确，加强医德建设的目的是实现医疗活动的道德本质。A、B、D都不是加强医德建设的目标。
故正确答案为C。
13
本题考查去大脑僵直的临床表现。
在麻醉动物，于中脑上、下丘之间切断脑干，肌紧张出现明显亢进，表现为四肢强直、坚硬如柱、头尾昂起、脊柱挺硬，呈角弓反张状态，这一现象称为去大脑僵直。
A项错误，去大脑僵直是抗重力肌紧张增强的表现，而非松弛。
B项错误，中脑上、下丘之间切断脑干并不会导致心跳停止，只是神经系统的改变。
C项错误，发生枕骨大孔疝时，呼吸中枢被挤压可能出现呼吸骤停死亡。
D项正确，中脑上、下丘之间切断脑干出现去大脑僵直。
故正确答案为D。
14
本题考查临床药物治疗的伦理要求。
药物治疗的伦理要求中医生应遵循的伦理要求是：（1）对症下药，剂量安全；（2）合理配伍，细致观察；（3）节约费用，公正分配。
A项错误，医生应该对症下药，剂量安全，小处方会减轻病人的负担，但是可能达不到治疗的效果。
B项正确，医生要确保合理用药，合理配伍，对症下药。
C项错误，医生应该合理配伍，细致观察，不需要联合用药的，可以用一种药物治疗。
D项错误，医生应该节约费用，公正分配，而不能开大处方，增加患者的负担。
故正确答案为B。
15
本题考查oddi括约肌的解剖结构和功能。
解剖学中，在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，在胆总管末端周围亦有少量平滑肌包绕，以上三部分括约肌统称为oddi括约肌。oddi括约肌平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，尤其是进食高脂肪食物，在神经体液因素的调节下，胆囊收缩，oddi括约肌舒张，使胆汁自胆囊内经胆囊管、肝总管、胰腺壶腹部、十二指肠大乳头，排入十二指肠肠腔内。
A项正确，oddi括约肌平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。
B项正确，进食高脂肪食物，在神经体液因素的调节下，oddi括约肌会舒张。
C项错误，进食后，oddi括约肌应该是舒张而非收缩。
D项正确，在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，是oddi括约肌的组成部分。
本题为选非题，故正确答案为C。
16
本题考查医师的权利。
在医患关系中，医生的权利包括：（1）诊治患者的权利，是医生最基本的权利之一；（2）宣告患者的死亡权；（3）医生的干涉权，又称为医生的特殊权，是指在特定的情况下，限制患者自主权利以达到对患者尽责任的目的。《中华人民共和国执业医师法》第二十一条规定：“医师在执业活动中享有下列权利：（1）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（4）参加专业培训，接受继续医学教育；（5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（6）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。”
A项错误，医患之间在尊严和权力上具有平等性，医生享有正当的权利。
B项正确，医生具有自主学习、参加培训、接受继续教育等权力。
C项正确，医生有权利也有义务，享有权力的同时也要履行自己的义务。
D项正确，医生在指定情况下有特殊干涉权，限制患者自主权以达到对患者应尽责任的目的。
本题为选非题，故正确答案为A。
17
本题考查脉压改变的临床意义。
脉压明显增大（≥60mmHg），结合病史，可考虑甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等；若脉压减小（<30mmHg），可见与主动脉瓣狭窄，心包积液及严重心力衰竭病人等。
A项错误，主动脉瓣狭窄脉压减小。
B项正确，主动脉瓣关闭不全脉压增大。
C项错误，严重心力衰竭脉压减小。
D项错误，缩窄性心包炎脉压减小。
故正确答案为B。
18
本题考查脊髓节段与椎骨的对应关系。
每一对脊神经及其前、后根的根丝附着的一段脊髓构成一个脊髓节段。成人脊髓的长度与椎管的长度不一致，所以脊髓的各个节段与相应的椎骨不在同一高度。成人上颈髓节段（C1_C4）大致平对同序数椎骨，下颈髓节段（C5_C8）和上胸髓节段（T1-T4）约平对同序数椎骨的上1块椎骨，中胸髓节段（T1_T8）约平对同序数椎骨的上2块椎骨，下胸髓节段（T9-T12）约平对同序数椎骨的上3块椎骨，腰髓节段约平对第10-12胸椎，骶髓、尾髓节段约平第1腰椎。
A项错误，脊髓下端对第1腰椎。
B项错误，下颈部脊髓节段平同序数椎骨的上1块椎骨。
C项正确，中胸髓节段（T1_T8）约平对同序数椎骨的上2块椎骨，所以第7胸髓节对第5胸椎。
D项错误，第11胸髓节对第8胸椎。
故正确答案为C。
19
本题考查冠状动脉粥样硬化最常受累的分支。
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉最常见的疾病，也是威胁人类健康最严重的疾病。根据病变检出率和统计结果，以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、右降支。D项正确，冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。A、B、C都是冠状动脉粥样硬化经常累及的分支，但不是最常受累的分支。
故正确答案为D。
20
本题考查医疗模式的相关知识。
医学模式又叫医学观，是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点，即是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾病观、诊断观、治疗观等，影响着某一时期整个医学工作的思维及行为方式，从而使医学带有一定的倾向性、习惯化了的风格和特征。已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。医学模式是一种关于医学整体的概念模式，它是指人们的医学观和医学思维方式以及医疗卫生体制结构，是人们对人类生命、健康和疾病的根本观点和总看法，也是各个历史时期具体医疗活动和医学研究活动的总指导原则。
A项正确，医疗模式是人们关于健康和疾病的基本观点。
B项正确，医学模式是一种关于医学整体的概念模式，是医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架。
C项错误，医疗模式又称为医学观，是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，而不是主观的概括。
D项正确，医学模式与医学实践的发展水平相适应。
本题为选非题，故正确答案为C。
21
本题考查人体解剖学脉管系统中窦房结的位置与功能。
窦房结多呈长梭形或半月形，位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面，从心外膜表面用肉眼不易辨认，结的长轴与界沟基本平行。窦房结通过结间束与房室结传递兴奋。在自律细胞中，窦房结的自律性最高，是心的正常起搏点。
A项错误，窦房结位于心外膜深面。
B项正确，窦房结是心的正常起搏点。
C项错误，窦房结通过结间束与房室结联系。
D项错误，窦房结有自律性，且自律性最高。
故正确答案为B。
22
本题考查人体解剖学中腹膜与腹盆腔脏器的关系。
根据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为三种类型，既腹膜内位、间位和外位器官。脏器仅一面被腹膜所覆盖的为腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部和水平部，直肠中、下段及胰等。这些器官大多位于腹膜后间隙，临床上又称腹膜后位器官。
A项错误，阑尾全部被腹膜所覆盖，属腹膜内位器官。
B项正确，肾脏仅一面被腹膜所覆盖，属于腹膜外位器官。
C项错误，胆囊大部分被腹膜所覆盖，属于腹膜间位器官。
D项错误，升结肠大部分被腹膜所覆盖，属于腹膜间位器官。
故正确答案为B。
23
本题考查人体解剖学中瞳孔对光反射通路。
光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。反射的通路如下：视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→瞳孔收缩。
A项错误，视神经的作用为传导视觉冲动。
B项错误，滑车神经的作用是支配上斜肌，使眼球向外下方转动。
C项正确，动眼神经可以支配瞳孔括约肌，在对光反射中使瞳孔缩小。
D项错误，迷走神经不参与瞳孔对光反射。
故正确答案为C。
